Приложение N4
к Административному регламенту Министерства внутренних дел
Российской Федерации по предоставлению государственной
услуги по выдаче гражданину Российской Федерации разрешения на хранение и ношение охотничьего огнестрельного длинноствольного оружия, спортивного огнестрельного длинноствольного гладкоствольного оружия, охотничьего пневматического оружия или огнестрельного оружия ограниченного поражения и патронов к нему

Начальнику межмуниципального управления 
МВД России «Одинцовское»

От ___Петрова Петра Петровича________
(фамилия, имя,  отчество гражданина РФ
Инд. 143011 М.О. г. Одинцово ул. Можайское ш. 
адрес места жительства)
 д. 444 кв. 444

Заявление
о продлении срока действия разрешения на хранение  и ношение огнестрельного, пневматического охотничьего или огнестрельного оружия ограниченного поражения  и патронов к нему 

Прошу Вас продлить  срок действия разрешения на хранение и ношение охотничьего огнестрельного длинноствольного оружия, спортивного огнестрельного длинноствольного гладкоствольного оружия,  охотничьего пневматического оружия или огнестрельного оружия ограниченного поражения  и патронов к нему серии_ РОХа № 10519322  выданное УВД по Одинцовскому МР от 28.03.12 г._________________________________________
(кем и когда выдано разрешение)
________________________________________________________________________________
оформленного на _«МР-153» 12 кал.№ХХХХХ     200Х г.в.____________________________ 
(вид, модель, калибр,
________________________________________________________________________________ 
серия, номер и год выпуска оружия)
в связи с истечением «_ХХ__» _____ХХ________ 2013_ г. срока его действия.
Петров Пётр Петрович 28.11.1977г.р., г.Можайск.____________________________
(фамилия, имя, отчество; число, месяц, год рождения, место рождения;
Инд. 143011 М.О. г. Одинцово ул. Можайское ш. д. 444 кв. 444      speps@mail.ru        _ 
адрес места жительства; адрес электронной почты, при его наличии)
Контактныйтелефон:__8-ХХХ-ХХХ-ХХ-ХХд.т.8-498-11-11-11   
Серия_55 55 №_555555  паспорта_ОУФМС России по МО в Одинцовском р-не от 
(кем и когда выдан, адрес регистрации по месту жительства)
_11.11.11 г.,  Инд. 143011 М.О. г. Одинцово ул. Можайское ш. д.444 кв. 444 ______________________________________________________________ _________________ 
Имею личное оружие:  «МР-153» 12 кал. № ХХХХХХ- РОХа № ХХХХХХ  УВД по 
(вид, модель, номер каждой единицы оружия, а также
Одинцовскому МР от 28.03.2012 г.; «ИЖ-27» 16 кал .№ХХХХ- РОХа№ХХХХХ УВД по Одинцовскому МР от 28.03.2012 _______________________________________________
серия и номер разрешения на хранение, хранение и ношение оружия, кем и когда выдано)
Цель приобретения оружия___ охота                                        ____________________________ 
(охота или самообороны)
Имею охотничий билет или членский охотничий билет серии: __50_ № __0000000_________ 
выдан «_20_ » _______03_____ 2012_ г. __министерство сельского хозяйства и 
(указывается  №,  дата выдачи,  полное  наименование государственного органа управления
продовольствия МО_____________________________________________________________

ПОЛАГАЛ БЫ ВОЗМОЖНЫМ ВЫДАТЬ РАЗРЕШЕНИЕ
Инспектор __________________________	
(охотничьим хозяйством или общественного охотничьего объединения)

ЛД№__________

Имею в собственности _____гладкоствольное оружие___ в течение ___15_ лет.
(гладкоствольное или нарезное охотничье оружие)
Оружие и патроны будут храниться по адресу:__ Инд. 143011 М.О. г. Одинцово ________
ул. Можайское шоссе д. 444, кв444_________________________________________________
 (фактический адрес хранения оружия)
Достоверность сведений в представленных на оформление документах гарантирую. На обработку персональных данных согласен_________________18.04.13 г. П.П.Петров______ 
(подпись заявителя, дата, инициалы, фамилия)
К заявлению прилагаются__ медицинское заключение Ф-046-1, 2 фото 3Х4 см., копия разрешения, копия охотничьего билета                 ___________________________________ 
(перечень документов
_______________________________________________________________________________
в соответствии с пунктом 9 Административного регламента)
	Примечание: предоставляется заявителем по описи (приложение №5  к Административному регламенту), составленной в 2-х экземплярах, копии указанных документов предоставляются вместе с подлинниками.
	Требования, предусмотренными статьями 22,24 и 25 Федерального Закона «Об оружии» и главами Х и ХII Правил оборота гражданского и служебного оружия и патронов к нему на территории Российской Федерации, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 21 июля 1998 г. № 814, предъявляемые к сохранности оружия и патронов, мною изучены, обязуюсь их исполнять.

                                                ______________               П.П.Петров________
                                                       ( подпись)                                   (инициалы, фамилия заявителя)

« __18___ » _апреля________ 2013__ г.

Особые отметки:                                          

1. Выдано разрешение серии __________ № ________________
сроком действия до «_______»_____________ 201____ г. 
На оружие __________________________________________________________________
                                                              (модель, калибр, серия и номер оружия, год выпуска)

2. Выдано разрешение серии __________ № ________________
сроком действия до «_______»_____________ 201____ г. 
На оружие __________________________________________________________________
                                                              (модель, калибр, серия и номер оружия, год выпуска)

3. Выдано разрешение серии __________ № ________________
сроком действия до «_______»_____________ 201____ г. 
На оружие __________________________________________________________________
                                                              (модель, калибр, серия и номер оружия, год выпуска)

4. Выдано разрешение серии __________ № ________________
сроком действия до «_______»_____________ 201____ г. 
На оружие __________________________________________________________________
                                                              (модель, калибр, серия и номер оружия, год выпуска)

разрешение получил: «___» _______ 201__ г.______________________
(подпись)
Документы выдал Инспектор_________________  «   »__________201 г.